Afrika!

Going 'in the field'

Inmiddels ben ik 3 weken in Rwanda en het gaat goed!

Ik zie er wel tegen op dat Chris 20 February weer terug naar Duitsland gaat. Ik heb mijn best gedaan om de afgelopen 3 weken zoveel mogelijk nieuwe mensen te ontmoeten. Het blijft alleen erg lastig om westerlingen te ontmoeten van mijn leeftijd. Afrikanen van mijn leeftijd dat lukt wel, alleen blijven die gesprekken vaak beperkt. Ofwel iemand heeft een sterke mening over de politieke situatie in het land, ofwel iemand heeft totaal geen eigen mening. En eigenlijk in geen enkel geval kun je gewoon makkelijk praten over leuke dingen. De enige Afrikaan met wie ik serieus en niet-serieuze onderwerpen kan bespreken is Serge, de eigenaar van restaurant Papyrus. Al is hij wel al in een andere fase van zijn leven, hij is getrouwd en werkt bijna permanent. Gelukkig is zijn Engels prima, in tegenstelling tot 90% van de Rwandezen, dat maakt het ook al wat prettiger om met iemand om te gaan.

Gisteren is er een Nederlandse consultant gearriveerd in Rwanda, zij werkt deze week op het Cordaid kantoor, daarna gaat ze 2 weken field study doen. Ze is halverwege de 50 en gaat evalueren in hoeverre de gerapporteerde resultaten van Cordaid Rwanda in lijn zijn met de werkelijkheid en de vooraf gestelde targets. Het is eigenlijk wel een verademing om weer eens een beetje Nederlands te kunnen praten!

Afgelopen week heb ik mijn research proposal voltooid en deze week ben ik begonnen met het opstellen van een plan hoe een aantal stellingen te kunnen bewijzen. Performance Based Funding is bedoeld om 3 dingen te bewerkstelligen, namelijk 1) Verhoogde motivatie van personeel 2) Verbeterde transparantie van werk en resultaten 3) Betere kwaliteit van management en management beslissingen. Als deze 3 zaken gerealiseerd worden leidt dat tot een betere planning & control cylcus, hogere productiviteit, lagere kosten, verhoogde kwaliteit van diensten en verbeterde capaciteit van health centres. Deze verbeteringen leiden op hun beurt weer tot de ultieme doelen: Duurzame verbetering van het gezondheidssysteem, verhoogde toegankelijkheid zowel financieël als geografisch en een versterkte invloed van de populatie op de kwaliteit van health services.

De theorie is dus goed, maar mits slecht geïmplementeerd kan het in de praktijk zelfs averechts uitpakken. In Cyangugu zijn goede resultaten geboekt en deze resultaten liggen ten grondslag aan een grote herorganisatie van landelijk beleid op het gebied van gezondheidszorg. Mijn onderzoek gaat zich erop richten om te kwantificeren in hoeverre PBF heeft bijgedragen aan verhoogde prestaties die zijn gemeten. Er zijn namelijk een aantal belangrijke factoren waardoor prestaties zijn toegenomen zoals: De invoering van mutuelles (micro verzekeringen), economische groei, een verdrievoudiging van beschikbare middelen voor health centres, extra ingezet personeel en misschien ook wel een verschuiving van prioriteit (schijn efficiency) van normale activiteiten naar gesubsidieerde activiteiten. Het plan is om vanaf volgende week te gaan proberen wat interviews te organiseren in Cyangugu en de westelijke delen van Rwanda. Het positieve daaraan is natuurlijk dat ik nog beter de praktijk van de theorie kan onderscheiden, maar niet in de minste plaats ook omdat de west provincie met lake Kivu, Gisenyi en het Nyugmwe Rainforest behoren tot de mooiste plaatsen van Rwanda.

Jammer genoeg is het met afgelopen weekend niet gelukt om naar Ruhengeri te gaan, de vulkanen waar de Berggorilla's leven. Chris was op zaterdag ziek (van het eten) en kon dus niet mee, we hebben toen besloten om morgen, woensdag, te gaan. Dus hopelijk vanaf donderdag weer nieuwe foto's!

Dan zal ik ook even toelichten hoe het avondprogramma er hier uit ziet.. da's anders dan in Europa waar je met lekker eten, films, poker, biertjes, kampvuren, en gezellige avonden vaak niet veel te klagen hebt. Het is wat eenvoudiger, ook omdat de stad dood is zodra de zon onder gaat (19:00 GMT +2)

Ciao!